このページでは、ミノキシジル（外用）とフィナステリド（内服）を、添付文書とガイドラインの記載から並べます（2026年10月21日確認）。
日本皮膚科学会の男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン（2017年版）の推奨度は、男性型脱毛症ではミノキシジル（5％）とフィナステリドのどちらもA（行うよう強く勧める）です。女性型脱毛症では、ミノキシジル（1％）がA、フィナステリドがD（行うべきではない）です。
この記事は情報の整理であり、医師の診断や指導に代わるものではありません。
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ミノキシジルの列はリアップX5プラスネオ・リアップリジェンヌ（必要に応じてスカルプD メディカルミノキ5 プレミアム）の添付文書、フィナステリドの列はプロペシア錠0.2mg／1mgの添付文書（2023年8月改訂・第4版）の記載です。
| ミノキシジル（外用） | フィナステリド（内服） | |
|---|---|---|
| 投与・使用の記載 | 頭皮にのみ使用し，内服しないでください。（リアップX5プラスネオ） | 男性成人には、通常、フィナステリドとして0.2mgを1日1回経口投与する。 |
| リスク区分・規制区分 | 第１類医薬品 | 劇薬、処方箋医薬品（「注意―医師等の処方箋により使用すること」） |
| ガイドライン推奨度（男性型脱毛症） | A（5％ミノキシジル） | A |
| ガイドライン推奨度（女性型脱毛症） | A（1％ミノキシジル） | D（行うべきではない） |
| 効果がわかるまでの記載 | リアップX5プラスネオ：少なくとも4ヵ月間，毎日使用。リアップリジェンヌ：少なくとも6ヵ月間，毎日使用 | 3ヵ月の連日投与により効果が発現する場合もあるが、効果が確認できるまで通常6ヵ月の連日投与が必要である。 |
| 6ヵ月で改善がない場合 | 使用を中止し，この説明書を持って医師又は薬剤師に相談してください。 | 本剤を6ヵ月以上投与しても男性型脱毛症の進行遅延がみられない場合には投薬を中止すること。 |
| 用量の記載 | 用法・用量の範囲より多量に使用しても，あるいは頻繁に使用しても効果はあがりません。 | 必要に応じて適宜増量できるが、1日1mgを上限とする。なお、増量による効果の増強は、確認されていない。 |
| PSAの記載 | リアップX5プラスネオ・スカルプD メディカルミノキ5 プレミアム・リアップリジェンヌの添付文書に「PSA」の語なし | 国内で実施した24歳から50歳の男性型脱毛症患者において、血清前立腺特異抗原（PSA）の濃度が約40%低下した。 |
| 献血（日本赤十字社 福岡県赤十字血液センターの案内） | — | AGA治療薬（フィナステリド、プロぺシア、プロスカー等）【服薬中止後1カ月献血不可】 |
日本赤十字社（福岡県赤十字血液センター）の「服薬と献血について」は、一覧の前に「下記に主なお薬を示していますが、献血にご協力いただけるか否かについては、当日の健診医が最終的に判断します。」と記載しています。
作用についての記載
フィナステリド
プロペシア錠の添付文書の作用機序の項は、次のとおりです。
フィナステリドは、5α-還元酵素Ⅱ型を選択的に抑制することによりテストステロンからジヒドロテストステロンへの変換を阻害し、発毛作用を示すものと考えられる。
ガイドラインは、男性ホルモン感受性毛包の毛乳頭細胞に運ばれたテストステロンがⅡ型5α-還元酵素の働きでジヒドロテストステロン（DHT）に変換されて受容体に結合し、前頭部や頭頂部の男性ホルモン感受性毛包ではDHTの結合した男性ホルモン受容体がTGF-βやDKK1などを誘導し、毛母細胞の増殖が抑制され成長期が短縮することが報告されていると記載しています。
プロペシア錠の添付文書の「重要な基本的注意」には、患者へ説明する事項として次の記載があります。
本剤を妊婦に投与すると、本剤の薬理作用（DHT低下作用）により、男子胎児の生殖器官等の正常発育に影響を及ぼすおそれがある。
ミノキシジル
リアップリジェンヌの添付文書の「製品の特徴」には、次の記載があります。
ミノキシジルは，壮年性脱毛症の毛包に直接作用して細胞の増殖やタンパク質の合成を促します。
ガイドラインのCQ14（ミノキシジルの内服）の解説には、「ミノキシジルは降圧剤として開発されたが本邦では認可されていない．」という記載があります。
リアップX5プラスネオの添付文書は、使用前に医師又は薬剤師に相談する人として「高血圧の人，低血圧の人」「心臓又は腎臓に障害のある人」「むくみのある人」を挙げています。副作用の可能性がある症状としては、循環器に「胸の痛み，心拍が速くなる」、代謝系に「原因のわからない急激な体重増加，手足のむくみ」が記載されています。
入手についての記載
リアップのブランドサイトには、「ミノキシジルを配合した発毛剤は「第１類医薬品」に分類されており、薬剤師による説明を受けた上で購入することができます。」と、「ミノキシジル配合のリアップは身近なドラッグストアやオンラインショップでも購入できる」という記載があります。
プロペシア錠の添付文書には、規制区分として「劇薬」「処方箋医薬品」、注記として「注意―医師等の処方箋により使用すること」が記載されています。
入手方法による違いはAGA治療薬の入手方法にまとめています。
女性についての記載
| ミノキシジル | フィナステリド | |
|---|---|---|
| ガイドラインの推奨度（女性型脱毛症） | A（1％ミノキシジル） | D（行うべきではない） |
| 取り扱いについての記載 | — | 「本剤が粉砕・破損した場合、妊婦又は妊娠している可能性のある女性及び授乳中の女性は取扱わないこと。本剤はコーティングされているので、割れたり砕けたりしない限り、通常の取扱いにおいて有効成分に接触することはない。」 |
ガイドラインは、フィナステリド（1mg/日）を用いた137名の女性被験者を対象とした観察期間1年のランダム化比較試験で、1cm²あたりの硬毛数はフィナステリド投与群で−8.7、プラセボ群で−6.6といずれも減少し、両群の間で有意差はなかったと記載しています。
女性についての詳しい記載はミノキシジルは女性が使える？外用1%と5%・添付文書の記載にまとめています。
副作用の記載の違い
添付文書にある記載を、項目ごとに並べます。「記載なし」は、その添付文書の本文に該当する語が無いことを指します。
| 項目 | ミノキシジル外用（リアップX5プラスネオ・スカルプD メディカルミノキ5 プレミアム・リアップリジェンヌ） | フィナステリド（プロペシア錠） |
|---|---|---|
| 性欲減退・勃起機能不全・射精障害 | 3製品の添付文書に記載なし | 「その他の副作用」の生殖器の項に、リビドー減退、勃起機能不全、射精障害、精液量減少などの記載あり |
| 肝機能障害 | 3製品の添付文書に記載なし | 「重大な副作用」に「肝機能障害（頻度不明）」の記載あり |
| 自殺念慮 | 3製品の添付文書に記載なし | 「重要な基本的注意」に「本剤との因果関係は明らかではないが、自殺念慮、自殺企図、自殺既遂が報告されている。」の記載あり |
| 血圧・心臓・むくみ | 高血圧・低血圧の人、心臓又は腎臓に障害のある人、むくみのある人は使用前に相談する人として記載あり。症状として「胸の痛み，心拍が速くなる」「手足のむくみ」の記載あり | プロペシア錠の添付文書に「血圧」「心臓」「心拍」「動悸」の語なし |
| 頭皮のかゆみ・かぶれ | 症状として「頭皮の発疹・発赤，かゆみ，かぶれ，ふけ，使用部位の熱感等」の記載あり | 過敏症として「そう痒症、じん麻疹、発疹、血管浮腫（口唇、舌、咽喉及び顔面腫脹を含む）」の記載あり |
| 顔面の多毛 | 3製品の添付文書に記載なし。ガイドラインはミノキシジルの有害事象として記載（「男女を通して瘙痒，紅斑，落屑，毛包炎，接触皮膚炎，顔面の多毛などが報告されている」） | プロペシア錠の添付文書に記載なし |
男性が心配する項目の整理はミノキシジルの副作用（男性）｜性機能・PSA・献血の記載に、成分ごとの詳細はミノキシジルの副作用とフィナステリドの副作用にまとめています。
使用をやめたときについての記載
リアップX5プラスネオの添付文書の「その他の注意」の3は、次のとおりです。
効果を維持するには継続して使用することが必要で，使用を中止すると徐々に元に戻ります。
本剤は壮年性脱毛症の原因を取り除くものではありません。
プロペシア錠の添付文書の「用法及び用量に関連する注意」には、「効果を持続させるためには継続的に服用すること。」と記載されています。
ガイドラインの推奨度の一覧はAGAとは｜ガイドライン2017年版の定義・頻度・推奨度にまとめています。費用はAGA治療の費用にあります。
出典
- 男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版（日本皮膚科学会）：https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/AGA_GL2017.pdf
- プロペシア錠0.2mg／プロペシア錠1mg 添付文書（2023年8月改訂・第4版、オルガノン株式会社）：https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/181615_249900XF1021_3_03
- リアップX5プラスネオ 添付文書（PMDA 一般用医薬品）：https://www.info.pmda.go.jp/ogo/K2002000012_02_01
- リアップリジェンヌ 添付文書（PMDA 一般用医薬品）：https://www.info.pmda.go.jp/ogo/J1101000290_08_01
- スカルプD メディカルミノキ5 プレミアム 添付文書（PMDA 一般用医薬品）：https://www.info.pmda.go.jp/ogo/J2201000118_01_01
- リアップ ブランドサイト（大正製薬）：https://brand.taisho.co.jp/riup/
- 服薬と献血について（日本赤十字社 福岡県赤十字血液センター）：https://www.bs.jrc.or.jp/bc9/fukuoka/donation/m2_01_03_index.html
- 医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律（e-Gov法令検索）：https://laws.e-gov.go.jp/law/335AC0000000145